急性胰腺炎

急腹症之一。系胰腺的急性炎症。多因情志不畅、饮食不节、外感风寒湿邪或蛔虫内扰，手术损伤等因素而致。症见上腹部突发性剧痛，痛引肩背，伴发热，恶心呕吐，便秘尿黄。如湿热炽盛，熏蒸胆汁外溢，可见黄疸；热盛毒炽，内动营血，腹皮可见瘀斑，甚者壮热烦渴，厥逆抽搐，严重者多并发休克。治疗应以清热燥湿、通里攻下、舒肝理气为主。常用复方大柴胡汤化裁；偏热重者可合黄连解毒汤；湿热发黄者合茵陈蒿汤；腑气不通，痞满燥实坚者合大承气汤；痰热互结，胸腹硬满者合大陷胸汤；蛔虫上扰者加用槟榔、使君子、苦楝根皮、细辛等以驱蛔安蛔。此外，针灸治疗，饮食禁忌，纠正水和电解质失衡，止痛解痉剂的合理使用等都十分重要。少数出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎且伴有肠麻痹或中毒性休克者，经非手术疗法无效者；或巨大胰腺脓肿、假性胰腺囊肿及胆总管括约肌狭窄、胰腺管梗阻者均应行手术治疗。